Sammanfattning av 2022 års riktlinjer/konsensus inom området för njursjukdomar

01 Ämne om akut njurskada

Akut njurskada (AKI) avser en klinisk sjukdom där njurfunktionen försämras kraftigt under en kort period, inducerad av olika faktorer såsom endotoxin och läkemedelsnefrotoxicitet. Det kan förekomma hos patienter utan njursjukdom eller hos patienter med kronisk njursjukdom. . Bland dem är ett jodkontrastmedel en vanlig typ av kontrastmedel i klinisk praxis, och akut njurskada inducerad av det är inte ovanligt. År 2022 utfärdade Pharmaceutical Committee of the Chinese Pharmaceutical Association "Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Jod Contrast Agent-Induced Acute Kidney Injury", Den syftar till att vägleda det kliniska rationella förebyggandet och behandlingen av akut njurskada (CI-AKI) ) inducerad av jodkontrastmedlet.

Klicka för att cistanche deserticola-extrakt för njursjukdom

02 Specialämne om glomerulonefrit

Glomerulonefrit (GD) är en grupp njursjukdomar med komplex etiologi och olika patologiska mekanismer. Det kan delas in i akut glomerulonefrit och kronisk glomerulonefrit. Den senare är svår att behandla och har en dålig prognos. Tidigare trodde man att kvinnliga patienter med denna sjukdom inte var lämpliga för graviditet, vilket utan tvekan fråntog ett stort antal kvinnliga patienter deras rättigheter till graviditet, förlossning och föräldraskap. Men fler och fler bevis visar att denna förståelse kan missförstås. År 2022 kommer många toppexperter från hela världen att tillsammans publicera en artikel i kidney International och utfärda gemensamma rekommendationer om huruvida kvinnor med glomerulonefrit kan få barn, för att hjälpa till att lösa detta problem kliniskt.

03 Specialämne om diabetisk nefropati

För patienter med diabetisk njursjukdom (DKD) är blodtryckskontroll fördelaktigt för patienter med DKD. Men olika typer av diabetes och kronisk njursjukdom (CKD) stadier kommer att leda till olika blodtryckssänkande mål, och det finns många typer av antihypertensiva läkemedel. Valet av blodtryckssänkande läkemedel för DKD är relativt komplicerat, vilket gör blodtryckskontrollen hos DKD-patienter många svårigheter att lösa.

År 2022 kommer British Association of Clinical Diabetes Specialists (ABCD) och British Kidney Association (UKKA) att uppdatera riktlinjerna för behandling av högt blodtryck och blockad av renin-angiotensin-aldosteronsystemet hos vuxna patienter med DKD. Tillhandahålla vägledning och förslag för klinisk hantering av DKD-patienter från aspekter av blodtryckshanteringsmål och läkemedelsrekommendationer för patienter med typ 1-diabetes mellitus (T1DM) och patienter med typ 2-diabetes mellitus (T2DM).

Diabetespatienter med CKD har en hög risk för progression till njursvikt och en väsentligt ökad risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt och förkortad livslängd. Baserat på de evidensbaserade bevis som släppts under de senaste åren har två auktoritativa internationella organisationer, American Diabetes Association (ADA) och Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization (KDIGO), gemensamt formulerat "Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: American Diabetes Association ( ADA) och Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization (KDIGO) Joint Consensus Report, omorganiserade innehållet i sjukdomsscreening, omfattande hantering, urvalsstrategi för hypoglykemiska läkemedel, strategi för dosjustering av läkemedel etc., vilket gjorde relevanta rekommendationer mer rimliga än tidigare riktlinjer.

04 Ämnen om hypertensiv nefropati

Enligt data från China Kidney Disease Network (CK-NET2016) stod hypertensiv nefropati för 20,78 procent av sjukhuspatienter med kronisk njursjukdom (CKD) i mitt land, och det är den andra orsaken till sjukdomen efter diabetisk nefropati; hypertensiv nefropati är också den vanligaste dödsorsaken En av de främsta orsakerna till njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Baserat på denna bakgrund utfärdade mitt land "Kinesisk expertkonsensus om diagnos och behandling av hypertensiv nefropati (2022)" för att ge specifika förslag för hantering av hypertensiv nefropati.

Diagnosprocess för hypertensiv nefropati: medan man tar hypertensiv nefropati som den exklusiva diagnosen, bör den bedömas baserat på historien om hypertoni, tidigare förändringar i njurfunktionen, familjehistoria och resultat av njurbiopsier.

Mål för kontroll av hypertensiv nefropati: Målen för blodtryckskontroll för patienter med hypertensiv nefropati bör individualiseras och övervägas utifrån patientens ålder, förekomst eller frånvaro av proteinuri och diabetes, och olika stadier av CKD.

Rationell användning av läkemedel för patienter med hypertensiv nefropati: När vi väljer antihypertensiva läkemedel bör vi inte bara vara uppmärksamma på att nå blodtrycksmålet utan också hur man kan förbättra njurarnas prognos och fördröja förekomsten och utvecklingen av njursvikt.

05 Ämnen om kardiorenalt syndrom

Kardiorenalt syndrom (CRS) är ett kliniskt syndrom där akut eller kronisk dysfunktion av hjärtat eller njuren inducerar akut eller kronisk dysfunktion av ett annat organ. Som ett relativt nytt koncept saknade CRS motsvarande nationella riktlinjer för klinisk praxis tidigare. För närvarande vet läkare inte tillräckligt om CRS, och diagnosen CRS är låg. Dessutom saknas motsvarande standarder och normer för diagnos och behandling. Därför organiserade vårt land i mars 2021 experter för att starta formuleringen av "Kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av kardiorenalt syndrom".

Den 24 juli 2022 släpptes denna riktlinje officiellt vid det akademiska årsmötet 2022 (CNA 2022) för Nephrology Physician Branch i Chinese Medical Doctor Association. Professor Sun Xuefeng från det kinesiska folkets befrielsearmés allmänna sjukhus ledde konferensen om riktlinjer och förklarade processen för utformning av riktlinjer och huvudinnehåll. Gjorde en detaljerad introduktion. Syftet med att formulera denna riktlinje är att vägleda och standardisera diagnos, förebyggande, behandling och hantering av CRS, främja den kliniska forskningen av CRS och förbättra nivån på diagnos och behandling.

06 Ämnen om njurersättningsterapi

Njurersättningsterapi är en viktig behandling för patienter med njursjukdom i slutstadiet, som effektivt kan förbättra patienters kliniska symtom och förlänga deras förväntade livslängd. Det finns dock fortfarande många problem att besvara i praktiken, till exempel hur man hanterar bukhinneinflammation hos peritonealdialyspatienter. Hur antikoagulerar man i kontinuerlig njurersättningsterapi? Under 2022 kommer relevanta riktlinjer att släppas för att ge vägledande rekommendationer för klinisk njurersättningsterapi.

07 Ämnen relaterade till användning av kontrastmedel hos patienter med njurinsufficiens

I dagsläget behöver allt fler patienter med hög ålder och nedsatt njurfunktion genomgå radiologisk undersökning och använda kontrastmedel. Men på grund av kontrastmedels nefrotoxicitet kan patienter utveckla akut njurskada (AKI) eller kronisk njursjukdom (CKD), eller till och med njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Så, hur gör man screening av patient och kontrastmedel? Utgivningen av inhemska och utländska riktlinjer 2022 ger vägledning och förslag för ett rationellt urval av kontrastmedel för patienter med njursjukdom.

för mer information:ali.ma@wecistanche.com