Överlägsenhet av cystatin C över kreatinin för tidig diagnos av akut njurskada vid pediatrisk akut lymfatisk leukemi/lymfoblast lymfom Ⅱ

Resultat

Incidensfrekvens och svårighetsgrad av AKI

Vi undersökte 16 individer som genomgick totalt 75 behandlingar med kemoterapi. Av dessa var 12 män och medianåldern var 9,4 år med ett interkvartilintervall (IQR) på 7,2 till 13,1 år. Medianhöjden var 132,5 cm (IQR, 117,8 till 153,4 cm), och mediankroppsvikten var 28,7 kg (IQR, 19,1 till 42,4 kg). Body mass index var 16,3 (IQR, 15,7 till 18,4) kg/m2. Median Z-poäng för längd och vikt baserat på japanska tillväxtstandarder (Isojima et al. 2{{30}}16) var −0.3 (IQR, −1.{{36 }} till 0.5) respektive -0.6 (IQR, -1.1 till 0.3) (tabell 1).

Som visas i tabell 3, alla 16patienter utvecklade AKIunder kemoterapi (10{{10}}% incidens) och så småningom återhämtade sig. Under de 75 kurserna diagnostiserades AKI i 58 kurser av CysC-baserad eGFR (77%: "Risk" 72%, "Skada" 4,0%, "Failure" 1,3%, "Förlust" 0%) och i 49 kurser av Cr -baserad eGFR (65%: "Risk" 61%, "Skada" 2,7%, "Felyste" 1,3%, "Förlust" 0%). AKI diagnostiserades i 42 kurer av både CysC-baserad eGFR och Cr-baserad eGFR (56 %) men ingen utvecklade tumörlyssyndrom under kemoterapi

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-butik

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT EKOLOGISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURFUNKTION

Eftersom glukokortikoider kan påverka CysC-nivåer i serum (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), jämfördes incidensen av AKI baserat på CysC-baserad eGFR med status för glukokortikoidbehandling. Inga signifikanta skillnader hittades i incidensen av AKI: 77,4 % under kemoterapi med glukokortikoider och 77,3 % under kemoterapi utan glukokortikoider. Förekomsten av AKI efter typ av kemoterapikurs visas i tabell 4. AKI förekom ofta i konsolideringskurser som inkluderade metotrexat. AKI upptäcktes i 24 av 25 konsolideringskurser (96 %) baserade på CysC-baserad eGFR och 22 av 25 konsolideringskurser (88 %) baserade på Cr-baserad eGFR (tabell 4).

En diskrepans hittades i 23 kurser angående förekomsten av AKI diagnostiserat med CysC-baserad eGFR och Cr-baserad eGFR: 7 kurser diagnostiserades med AKI endast av Cr-baserad eGFR, medan 16 kurser diagnostiserades med AKI endast av CysC- baserad eGFR (tabell 3). Ingen signifikant skillnad observerades dock i incidensen av AKI oavsett om CysC-baserad eGFR eller Cr-baserad eGFR användes för diagnos (p=0.104).

Dagar tills början av AKI

Dessutom, för de 42 kurserna där AKI diagnostiserades av både CysC- och Cr-baserad eGFR, jämförde vi antalet dagar från början av varje behandlingskur med AKI-diagnos. Mediantiden till AKI-diagnos var signifikant kortare för CysC-baserad eGFR (8 dagar [IQR, 4 till 21 dagar]) än för Cr-baserad eGFR (17 dagar [IQR, 10 till 31 dagar], p. < 0,001) (Fig. 1). Bland de 42 kurserna där AKI utvecklades fanns det seriella förändringar i reduktionshastigheten för CysC- och Cr-baserad eGFR under de 2 veckorna sedan starten av kemoterapi (Fig. 2). Den CysC-baserade eGFR visade en tidigare nedgång än den Cr-baserade eGFR.

Långtidsuppföljning

Av 16 patienter följdes 13 i mars 2021. Tre patienter gick förlorade för uppföljning efter att de flyttat till en avlägsen plats. Uppföljningslängden efter re-induktionsbehandling varierade från 18 till 57 månader (median, 29 månader; IQR, 18-45 månader). Inga patienter uppvisade signifikant pro proteinuri eller hade CysC-baserad eGFR < 90 ml/min/1,73 m2.

Tabell 4. Incidens av akut njurskada (AKI) efter typ av kemoterapikur och behandling vid pediatrisk akut lymfatisk leukemi/lymfoblast lymfom (ALL/LBL).

Post hoc maktanalys

En post hoc effektanalys utfördes med G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Tyskland) för att utvärdera det primära resultatet av tiden till AKI-diagnos (Faul et al. 200 7). Effektstorleken på vår data var {{10}}.609. När signifikansnivån sattes till 0,05 var effekten 0,855, vilket var större än 0,80. Därför bekräftade analysen att urvalsstorleken var tillräckligt stor för statistisk analys (Cohen 1992).

Fig. 1. Jämförelse av dagar från början avkemoterapitillakut njurskada(AKI)diagnos. Medianantalet dagar till AKI (mindre än eller lika med 25 % av minskningen av CysC-baserad eGFR) var 8 dagar (interkvartilintervall, 4 till 21 dagar), jämfört med 17 dagar (interkvartilintervall, 10 till 31 dagar) i Cr-baserad eGFR (p < 0,001). De horisontella linjerna i rutorna representerar medianvärdena, och de nedre och övre områdena i rutorna representerar 25:e respektive 75:e percentilen. De vertikala linjerna sträcker sig från rutan till den 5:e och 95:e percentilen. AKI,akut njurskada; Cr, kreatinin; CysC, cystatin C; eGFR, uppskattad glomerulär filtrationshastighet.