För att förebygga och behandla akut gikt, vad ska vi vara uppmärksamma på när vi väljer droger?
Mar 11, 2024
Gikt hänvisar till en grupp sjukdomar som orsakas av för mycket urinsyra i blodet som deponeras i leder och vävnader, vilket orsakar olika skador. Det naturliga förloppet av gikt är uppdelat i den asymtomatiska hyperurikemifasen, akut attackfas, interattackfas och kronisk tophi-fas. Bland dem inträffar ofta typiska giktattacker på natten, med plötslig uppkomst och progressiv intensifiering av smärta, som når en topp på cirka 12 timmar. Smärtan sliter, skär eller biter, och är outhärdlig. När patienter lider av outhärdlig smärta under en giktattack använder de ofta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kolchicin, glukokortikoider och andra läkemedel för att lindra symtomen. Denna artikel introducerar huvudsakligen behandling och förebyggande av akuta giktattacker.
Klicka till Cistanche för njursjukdom
Läkemedelsbehandling av gikt i den akuta fasen
Principen för behandling i den akuta fasen av gikt är att snabbt kontrollera symptomen och smärtan av artrit. Du bör vila i sängen och höja den drabbade extremiteten. Det är bäst att börja ta läkemedel för att kontrollera akut inflammation inom 24 timmar efter debuten. Riktlinjerna för diagnos och hantering av gikt som publicerades av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) i juni 2022 angav att förstahandsbehandlingen för giktattacker är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kolchicin eller kortvarigt - termorala kortikosteroider. Detta överensstämmer med rekommendationerna för inhemska diagnos- och behandlingsstandarder: förstahandsbehandlingsläkemedel är kolchicin och NSAID. När det finns kontraindikationer för behandling eller behandlingseffekten är dålig kan även kortvarig antiinflammatorisk behandling med glukokortikoider övervägas.
Colchicin används för antiinflammatorisk och smärtstillande behandling av gikt. När giktattacker inträffar rekommenderas att initiera tidig lågdos kolchicinbehandling. Specifikt rekommenderas att den första dosen kolchicin är 1 mg, följt av 0,5 mg två gånger om dagen. Det är bäst att börja ta medicin inom 12 timmar efter en akut giktattack. Effekten kommer att minska avsevärt efter 36 timmar. Om patientens eGFR är 30~60ml/min, bör kolchicindosen vara mindre än eller lika med 0,5 mg/d; om patientens eGFR är 15~30ml/min, bör kolchicindosen vara mindre än eller lika med 0,5 mg/2d; och läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med eGFR<15ml/min or dialysis patients.
Vid akuta giktattacker bör en tillräcklig mängd snabbverkande NSAID användas så snart som möjligt. NSAID-preparat medför risker för magsår, blödning och perforation, och NICE-vägledning säger att det kan övervägas att lägga till en protonpumpshämmare till patienter som tar NSAID. Njurskador kan också uppstå när NSAID används, så njurfunktionen bör övervakas noggrant; patienter med eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.
Glukokortikoider används främst till patienter med akuta giktattacker åtföljda av systemiska symtom, eller patienter med kolchicin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som är ineffektiva eller kontraindicerade, eller med njurinsufficiens. Det rekommenderas generellt att prednison 0,5 mg/kg/d används kontinuerligt i 5 till 10 dagar och sedan avbryts, eller så bör dosen minskas gradvis efter 2 till 5 dagars användning, med en total behandlingskur på 7 till 10 dagar. Den är inte lämplig för långvarig användning. NICE vägledning anger också att intraartikulära eller intramuskulära glukokortikoidinjektioner kan övervägas för att behandla giktattacker.
Om patienten har kontraindikationer, intolerans eller ineffektivitet mot alla tre typerna av läkemedel, NSAID, kolchicin och glukokortikoider, kan interleukin-1 (IL-1)-hämmare användas.
Urinsyrasänkande behandling
I dagsläget har olika versioner av riktlinjer eller kliniska behandlingsstandarder ännu inte klargjort om uratsänkande behandling ska inledas vid akut giktattack. Eftersom fluktuationer i blodets urinsyra kan leda till akuta giktattacker, rekommenderar de flesta giktriktlinjer inte användning av urinsyrasänkande läkemedel i början av en akut giktattack. De måste användas på lämpligt sätt efter 2 veckors antiinflammatorisk och smärtstillande behandling. Men om en akut attack av gikt inträffar under stabil uratsänkande behandling kan uratsänkande läkemedel fortsätta att användas tillsammans med antiinflammatorisk och smärtstillande behandling.
För närvarande är vanliga uratsänkande läkemedel i mitt land bland annat allopurinol, febuxostat och bensbromaron. Dessutom har nya uratsänkande läkemedel som polyetylenglykol rekombinant urikas, URAT1-hämmare och kaspas-1-hämmare också visat viss effekt; anakinra och canakinumab är också effektiva alternativa terapier för behandling av akuta giktattacker.
Utöver ovanstående medicinska behandlingar rekommenderar NICE vägledning att personer med giktattack applicerar kalla kompresser på det drabbade området för att lindra smärta.
Åtgärder för att förhindra akuta attacker av gikt
Gikt är benäget att få återkommande attacker vid urinsyrasänkande behandling och förebyggande behandling kan utföras. Till exempel lågdos oral kolchicin (0,5 mg, 1 till 2 gånger/d), NSAID eller glukokortikoider (5 till 10 mg/d). Dessutom kan en anpassning av din livsstil också hjälpa till att förebygga och behandla gikt. Enligt "2016 kinesiska giktdiagnos och riktlinjer för behandling" bör giktpatienter rådas att följa följande 10 rekommendationer:
(1)Liquor limit;
(2) Minska intaget av livsmedel med hög purinhalt;
(3) Förhindra ansträngande träning eller plötslig förkylning;
(4) Minska intaget av fruktosrika drycker;
(5) Drick mycket vatten (mer än 2000 ml per dag);
(6) Kontrollvikt;
(7) Öka intaget av färska grönsaker;
(8) Ät och vila regelbundet;
(9) Regelbunden träning;
(10) Rökning förbjuden.
Hur behandlar Cistanche njursjukdom?
Cistanche är en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Den härrör från de torkade stjälkarna från Cistanche deserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De huvudsakliga aktiva komponenterna i cistanche är fenyletanoidglykosider, echinakosid och akteosid, som har visat sig ha positiva effekter på njurhälsa.
Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.
För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.
Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.
Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.
Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.
Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.
Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.
Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.
