Urinsyrasänkande läkemedel för giktbehandling i specialgrupper

Gikt tillhör kategorin metabolisk reumatism. Det är en kristallrelaterad artropati som orsakas av avsättning av mononatriumurat i lederna. Det kan också åtföljas av njursjukdom, högt blodtryck, hyperlipidemi, diabetes, kranskärlssjukdom, etc. Det kan vara prekliniskt. och giktstadiet/kliniskt stadium. Gikt är direkt relaterat till hyperurikemi. Att kontrollera blodets urinsyranivåer kan kontrollera giktattacker. Långvarig urinsyrasänkande behandling är nyckeln till radikalt botemedel mot gikt.

1. Urinsyrasänkande läkemedel

För närvarande vanliga urinsyrasänkande läkemedel inkluderar läkemedel som hämmar urinsyrasyntesen (som allopurinol och febuxostat) och läkemedel som främjar urinsyrautsöndring (som bensbromaron), som kan minska urinsyra i blodet och lindra gikt.

①Allopurinol

Allopurinol är en xantinoxidashämmare som kan minska urinsyrasyntesen och sänka urinsyranivåerna i blodet. Det rekommenderas som förstahandsbehandling för urinsyrasänkande behandling för giktpatienter, inklusive de med kronisk nyck-sjukdom som är större än eller lika med steg 3, med en maximal dos på 600 mg/d.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Specialgrupper:

Det kan orsaka hudallergiska reaktioner. I svåra fall kan det leda till överkänslighetssyndrom, såsom allvarligt erythema multiforme läkemedelsutbrott, dödlig exfoliativ dermatit, fördröjd vaskulit, toxisk epidermal nekrolys etc. Riskfaktorerna inkluderar hög ålder, äldre människor etc. Dosstart med allopurinol, HLA -B*5801 genpositivitet, njurinsufficiens, användning av tiaziddiuretika. Det är förbjudet för dem som är positiva för HLA-B*5801-genen.

Kan orsaka njurskador. Personer med njurinsufficiens måste vara försiktiga. Startdosen är mindre än eller lika med 1,5 mg/eGFR per dag, och dosen ökas långsamt. Om eGFR är 15-45ml/min, är dosen 50-100 mg/d. För dig med eGFR<15 ml/min Disabled.

Det kan orsaka leverskador, benmärgsdämpning, trombocytopeni, minskat antal vita blodkroppar, anemi, uppenbart låga blodkroppar, allvarlig leverinsufficiens och är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor.

Eftersom det kan minska upptaget av järntillskott är det förbjudet för dem som för närvarande tar järntillskott.

Eftersom det kan öka risken för benmärgsdämpning är det förbjudet att använda azatioprin och merkaptopurin så mycket som möjligt.

②Febuxostat

Febuxostat är en ny selektiv xantinoxidashämmare som kan minska urinsyrasyntesen och sänka urinsyranivåerna i blodet. Det rekommenderas som förstahandsläkemedel för att sänka urinsyra hos patienter med gikt, särskilt de med kronisk njurinsufficiens och HLA-B*5801-genpositivitet. Förbi. Den maximala dosen är 80 mg/d, och dosen för allvarlig njurinsufficiens (eGFR)<30ml/min) is ≤40mg/d.

Specialgrupper:

Det metaboliseras huvudsakligen av levern och utsöndras via njurar och tarmar. Det har en bättre skyddande effekt på njurarna och har högre säkerhet hos patienter med njurinsufficiens och njurtransplantationer. Det är också lämpligt för giktpatienter med 4-5 kronisk njursjukdom (CKD). Det har fortfarande en viss effekt, och den rekommenderade startdosen för patienter med kronisk nycknesjukdom 4-5 är 20 mg/d.

De som tar azatioprin eller merkaptopurin är förbjudna att ta febuxostat tillsammans.

Eftersom det kan öka risken för dödsfall hos giktpatienter med kardiovaskulär sjukdom och öka förekomsten av kardiovaskulära trombotiska händelser, rekommenderas det inte för personer med en historia av intrakraniell venös trombos (CVT) eller en nyligen inträffad episod av CVT.

Det kan orsaka leverfunktionsskador, så använd det med försiktighet hos patienter med allvarlig leverinsufficiens.

③Bensbromaron

Det kan hämma den renala tubulära urinsyrareabsorptionen, öka urinsyrautsöndringen och minska urinsyran i blodet. Det rekommenderas som första linjens urinsyrasänkande behandling för giktpatienter, särskilt för dem med nedsatt urinsyrautsöndring i njurarna. Den maximala dosen är 100 mg/d. Var uppmärksam på att dricka mycket vatten och alkalisera din urin för att undvika överdriven uratkoncentration som orsakar bildandet av urinsyrakristaller i urinen.

Specialgrupper:

Det kan orsaka njursten, njurkolik, njurfunktionsskada etc. Det är kontraindicerat hos patienter med eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for those at high risk of kidney stones.

Det kan orsaka leverskador och explosiv levernekros, och patienter med transaminaser som överstiger 2 gånger normalvärdet måste avbryta behandlingen. Det är kontraindicerat för patienter med allvarlig leverskada. Personer med kronisk leversjukdom bör använda det med försiktighet. Bensbromaron är kontraindicerat hos patienter som tar andra hepatotoxiska läkemedel.

Det rekommenderas inte för personer med ökad urinsyrasyntes. Det är kontraindicerat för gravida, möjligen gravida och ammande kvinnor.

2. Läkemedel för att förhindra giktattacker

Efter att giktpatienter börjat ta urinsyrasänkande läkemedel kan fluktuationer i blodets urinsyra orsaka akuta giktattacker. Det rekommenderas att använda antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra giktattacker i de tidiga stadierna av urinsyrasänkande behandling (3-6 månader). Det rekommenderas inte att använda urinsyrasänkande läkemedel i början av en akut attack av gikt. De ska användas efter behov efter 2 veckors antiinflammatorisk behandling. Om en akut attack av gikt uppstår under stabil behandling med uratsänkande läkemedel finns det inget behov av att sluta ta de uratsänkande läkemedlen, och antiinflammatoriska läkemedel kan användas samtidigt.

Lågdos kolchicin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är förstahandsläkemedel för att förhindra återkommande giktattacker i de tidiga stadierna av urinsyrasänkande läkemedelsbehandling (upp till 3-6 månader). De som är intoleranta mot, har kontraindikationer för eller har dålig effekt av kolchicin eller NSAID kan överväga lågdos glukokortikoider som läkemedel för att förhindra giktattacker.

①Colchicin

Det kan hämma leukocytkemotaktisk fagocytos, antiinflammatorisk och smärtstillande, och rekommenderas som förstahandsläkemedel för att förhindra akuta giktattacker. Den föredragna låga dosen är 0.5-1 mg/d, den maximala dosen är 0,5 mg/d för eGFR 30-60 ml/min, och den maximala dosen är 0,5 mg/2d för eGFR 15-30 ml/min.

Specialgrupper:

Det är kontraindicerat hos personer med eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, and those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②NSAID

Såsom indometacin, naproxen, meloxikam, diklofenak, celecoxib och etoricoxib, som kan ge antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, hämma fagocytosen av uratkristaller, febernedsättande och antireumatisk, och rekommenderas för att förebygga akut gikt. Första linjens medicinering för anfall. Det rekommenderas att använda lågdos NSAID, inte mer än 50 % av den vanliga dosen.

Specialgrupper:

De med en historia av återkommande magsår/blödning, kronisk njursvikt [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Glukokortikoider

Det kan ge antiinflammatorisk, smärtstillande, immunsuppressiv och minska leukocytinfiltration, etc. Det rekommenderas för att förhindra akuta giktattacker, särskilt för patienter med kronisk njurinsufficiens. Det rekommenderas att lågdos glukokortikoider som prednison är mindre än eller lika med 10 mg/d.

Specialgrupper:

Nyligen genomförd gastrointestinal anastomos, svår hypertoni, svår osteoporos, svår diabetes, hjärtinfarkt, traumaåterhämtningsperiod, mag- och duodenalsår/blödning, frakturer, tidigare eller pågående allvarlig psykisk sjukdom och trombos Det är kontraindicerat för patienter med svår tuberkulossjukdom, aktiv lungsjukdom. och lokala eller systemiska bakteriella, svamp-, virus- och andra infektioner.

3. Urin alkaliserande läkemedel

För dem som använder urinsyrasänkande läkemedel, särskilt de som använder läkemedel som främjar urinsyrautsöndringen, eller som har kronisk njurinsufficiens eller urinsyranjursten, rekommenderas att bibehålla urinens pH-värde på 6.2-6 .9 för att öka lösligheten av urinsyra och använda urinalkaliseringsmedel vid behov. såsom citratberedningar och natriumbikarbonat.

①Citratpreparat

Såsom kaliumcitrat, natriumcitrat och natrium-kaliumvätecitrat, som kan alkalisera urin, hämma bildningen av stenar i urinen, lösa upp urinsyrastenar och förhindra bildning av nya stenar. Natriumcitrat kan användas vid hyperkalemi.

Specialgrupper:

Akut njurskada eller kronisk njursvikt [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②Natriumbikarbonat

Det kan alkalisera urin och kan användas för patienter med kronisk njurinsufficiens och metabolisk acidos. Kan användas till patienter med hyperkalemi.

Specialgrupper:

Det är kontraindicerat för personer med begränsat natriumintag (som hypernatremi) och de som för närvarande använder metenamin.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter på njurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, vilket skyddar njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret dysreguleras, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.