Vad är den nya utvecklingen inom forskning om uremisk klåda?

Uremic pruritus (UP) är ett vanligt symtom hos hemodialyspatienter. Frekvent och intensiv klåda drabbar patienter upprepade gånger, vilket inte bara signifikant påverkar patienternas livskvalitet, utan också leder till dålig prognos. Intensiv eller generaliserad klåda kan leda till dålig sömnkvalitet, depression, minskad livskvalitet och ökad risk för infektion och död hos patienter. Mekanismen för UP har dock inte klarlagts, det finns ingen standardbehandling i Kina, och den nuvarande statusen för dess diagnos och behandling är inte idealisk. Här är en inventering av de nya framstegen inom forskning om mekanismen och behandlingen av UP, i hopp om att ge en referens för ytterligare forskning om behandlingen av UP.

Klicka för att cistanche tubulosa kapslar njursjukdom

Nafurafinhydroklorid är säkert och effektivt vid behandling av eldfast UP

För att utvärdera effektiviteten och säkerheten av nalorfinhydroklorid i mitt lands eldfasta UP-kohort, genomförde professor Zhang Ping från First Affiliated Hospital vid Zhejiang University School of Medicine en fas III multicenter-överbryggningsstudie i 22 regioner i mitt land, och totalt 141 patienter inkluderades. patient.

Studien rekryterade hemodialyspatienter som hade varit i stabil dialys i tre månader eller mer, tre gånger i veckan på regelbunden hemodialys, och alla patienter hade "befintlig behandlingsresistent" klåda, även känd som refraktär klåda. 141 fall fördelades slumpmässigt (2:2:1) för att få oralt 5 ug, 2,5 ug naftifinhydroklorid eller placebo på ett dubbelblindt sätt under 14 dagar. Det primära effektmåttet var den genomsnittliga minskningen från baslinjen på den genomsnittliga visuella analoga skalan (VAS).

Resultaten visade att den genomsnittliga skillnaden i VAS-reduktion mellan 5 ug nalorfinhydrokloridgruppen och placebogruppen var 11,37 mm; den genomsnittliga skillnaden i VAS-reduktion mellan 2,5 ug och placebogruppen var 8,81 mm, och skillnaden var inte statistiskt signifikant. Båda skillnaderna var större än 4,13 mm och uppfyllde de fördefinierade framgångskriterierna. Dessutom var förekomsten av biverkningar 49,1 procent i 5 ug-gruppen, 38,6 procent i 2,5 ug-gruppen och 33,3 procent i placebogruppen. Studier har visat att oral administrering av nalbufinhydroklorid effektivt kan lindra klåda och minska läkemedelsbiverkningar hos patienter med refraktär klåda.

Resultaten av denna randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade multicenteröverbryggande studie visade att nalbufinhydroklorid är effektivt vid behandling av refraktär UP hos hemodialyspatienter som uppfyller de fördefinierade kriterierna i mitt land, och dess säkerhet överensstämmer med den som observerats i tidigare studier. Säkerheten är konsekvent och inga nya säkerhetsproblem har hittats. Därför är nalorfinhydroklorid ett av de mest effektiva och säkra behandlingsalternativen för hemodialyspatienter med klåda i Kina.

Omega-3-fettsyror förbättrar klåda hos hemodialyspatienter

Professor Yaling Lin från Hongguang University of Science and Technology, et al. För att klargöra effekten av oralt tillskott av omega-3 fleromättade fettsyror på cirkulerande interleukin 6 (IL-6), kardiometabola parametrar, hudfuktning och efterföljande klådasymtom hos hemodialyspatienter, genomfördes en prospektiv kohortstudie .

Studien omfattade 45 patienter i åldern 20-65 år med hög svårighetsgrad av klåda, som fick hemodialys 3 gånger i veckan i mer än 6 månader och blodkarbamidkväve > 1,2. Försökspersonerna konsumerade 1000 mg fiskolja en gång om dagen i 3 månader. Klådapoäng, hudfuktighet, plasma IL-6 och kardiometabola parametrar mättes vid baslinjen och under den första, andra och tredje månaden efter tillskott av fiskolja för att bedöma klinisk signifikans. Resultaten visade att tillskott med omega-23 fleromättade fettsyror signifikant minskade IL-3-nivåerna men ökade nivåerna av C-reaktivt protein. Kardiovaskulär riskbedömning avslöjade signifikanta minskningar av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein- och triglyceridnivåer och förhöjda högdensitetslipoproteinnivåer. Dessutom reducerades plasmakreatinin signifikant, men endast i begränsad utsträckning, och tillskott med omega-3 fleromättade fettsyror förbättrade avsevärt hudens återfuktning i ansikte och armar, samt klådasymtom i samband med kronisk njursjukdom.

Denna studie visar att tillskott med omega-3 fleromättade fettsyror förbättrar inflammation, njurfunktion, kardiovaskulära parametrar, torr hud och därav följande klåda hos hemodialyspatienter. Antalet patienter i denna studiekohort var dock begränsat, och storskaliga studier behövs fortfarande för att visa den terapeutiska effekten av omega-3-tillskott på klåda hos hemodialyspatienter.

Teamet av professor Tang Zongxiang och professor Sheng Meixiao från School of Medicine vid Nanjing University of Traditional Chinese Medicine publicerade en artikel med titeln "Allantoin inducerar klåda genom att aktivera MrgprD vid kronisk njursjukdom", som förklarar serum allantoin hos UP-patienter och kronisk njursjukdom. pruritus modellmöss Förändringar i allantoin-inducerade beteendesvar hos möss, molekylära mål för allantoinverkan och nedströms signalvägar som orsakar cellulära svar.

Forskarna fann att serum från UP-patienter kunde inducera intensivt klåda hos möss, och allantoinnivåerna ökade i serum från UP-patienter och möss med kronisk njursjukdom. Senare, genom ytterligare forskning, fann man att allantoin kan inducera repbeteendet hos möss och aktiva DRG-neuroner, och det molekylära målet för allantoin-MrgprD, och den relaterade jonkanalen i nedströms signalvägen för MrgprD är TRPV1. Man drog därför slutsatsen att allantoin spelar en viktig roll i UP förmedlad av MrgprD och TrpV1.

Denna upptäckt ger ett nytt mål för den kliniska utvecklingen av UP-läkemedel och har en viktig translationspotential.

Korrigera torrhet kan lindra UP

De kliniska manifestationerna av UP-patienter är varierande och torrhet är den vanligaste dermatologiska manifestationen, som är relaterad till intensiteten av klåda. Lämplig topikal behandling hos patienter med UP kan korrigera xeros och därigenom minska intensiteten av klåda och förbättra patientens livskvalitet.

Sammanfattning

För närvarande är effekterna av olika konventionella läkemedelsbehandlingar ofta otillfredsställande, särskilt för svår UP med få behandlingsalternativ. Befintlig litteratur stöder användningen av läkemedel som gabapentin som behandling för CKD-aP, men betydande negativa risker måste noggrant informeras och övervakas. Var uppmärksam på UPs forskningsframsteg och se fram emot uppkomsten av fler läkemedel för behandling av UP, vilket kommer att ge patienterna fler fördelar.

Hur behandlar Cistanche-extrakt njursjukdom?

Cistanche-extrakt är ett naturligt växtbaserat tillskott som har använts i traditionell kinesisk medicin i århundraden för att behandla en mängd olika hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Här är några sätt på vilka Cistanche-extrakt kan hjälpa till vid behandling av njursjukdom.

Antiinflammatoriska egenskaper

Cistanche-extrakt har potenta antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan hjälpa till att minska inflammation och oxidativ stress i njurarna. Inflammation är en stor bidragande orsak till utvecklingen och progressionen av njursjukdom, och minskad inflammation kan bidra till att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Antioxidantegenskaper

Cistanche-extrakt är rikt på fenyletanoidglykosider, som har starka antioxidantegenskaper. Antioxidanter hjälper till att neutralisera skadliga fria radikaler som kan orsaka cellskador och bidra till utvecklingen av njursjukdom. Genom att minska oxidativ stress kan Cistanche-extrakt hjälpa till att skydda njurarna från skador.

Stöd för immunsystemet

Cistanche-extrakt har visat sig ha immunförsvarsstödjande egenskaper. Det kan stimulera produktionen av vita blodkroppar, som är nyckelkomponenter i immunsystemet. Genom att stärka immunförsvaret kan Cistanche-extrakt hjälpa kroppen att bekämpa infektioner och minska risken för ytterligare skador på njurarna.

Diuretiska egenskaper

Cistanche-extrakt har urindrivande egenskaper, vilket gör att det kan bidra till att öka urinproduktionen. Detta kan vara till hjälp vid behandling av njursjukdom, eftersom det kan bidra till att minska vätskeansamling och svullnad i kroppen.

Blodtrycksreglering

Cistanche-extrakt har visat sig hjälpa till att reglera blodtrycket, vilket är viktigt vid behandling av njursjukdom. Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för njursjukdom, och att kontrollera blodtrycket kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Förbättring av njurfunktionen

Cistanche-extrakt har visat sig ha en skyddande effekt på njurarna och kan hjälpa till att förbättra njurfunktionen hos personer med njursjukdom. I en studie visade sig Cistanche-extrakt förbättra njurfunktionen och minska proteinuri (överdrivet protein i urinen) hos personer med kronisk njursjukdom.

Sammanfattningsvis kan Cistanche-extrakt vara till hjälp vid behandling av njursjukdom på grund av dess antiinflammatoriska och antioxidantegenskaper, immunsystemstöd, diuretiska egenskaper, blodtrycksreglering och förbättring av njurfunktionen.

Referenser:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Randomiserad kontrollerad studie av nalfurafin för refraktär klåda hos hemodialyspatienter. Ren misslyckas. 2023 dec; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN, & Chiang, TI (2022). Omega-3 fettsyror förbättrar kronisk njursjukdomsassocierad klåda och inflammation. Medicin (Kaunas, Litauen), 58( 6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. Allantoin inducerar klåda genom att aktivera MrgprD vid kronisk njursjukdom [publicerad online i förväg, 6 mars 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Kronisk njursjukdomsassocierad klåda hos patienter som genomgår hemodialys: Xerosis och topikal terapi [publicerad online i förväg, 2023 22 februari]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.