En djupgående analys av den exakta näringsbehandlingsplanen för kronisk förstoppningⅡ

Tjocktarmen, eller kolon, är den sista större delen av matsmältningskanalen (CCS 2015). Vågor av muskelsammandragningar som kallas peristaltik driver avföring genom tjocktarmen (Leung, Riutta 2011). Dessa muskelaktiviteter koordineras av signaler från nervsystemet och neurohormoner som histamin och serotonin (Lee 2014; Wood 2007). Kolonmotiliteten är naturligt starkast när man vaknar på morgonen och efter måltider, och otillräcklig motilitet kan leda till förstoppning (Yu 2014; Hendricks 1997).

Klicka för att lindra förstoppning

tarm-hjärna axel

Det neurala nätverket som styr tarmaktiviteten kallas det enteriska nervsystemet och innehåller lika många nervceller som ryggmärgen (Wood 2007; Daulatzai 2014). Det enteriska nervsystemet och det centrala nervsystemet är funktionellt beroende av varandra. Med andra ord kan dysfunktion med ursprung i det centrala nervsystemet orsaka problem i det enteriska nervsystemet, och dysfunktion som har sitt ursprung i tarmsystemet kan försämra det centrala nervsystemets funktion (De Palma 2014).

Detta inbördes förhållande mellan mag-tarmkanalen och nervsystemet är känt som "tarm-hjärnaxeln" (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; Lee 2014; De Palma 2014). Funktionell (primär) förstoppning tros vara relaterad till dysfunktion av tarm-hjärnaxeln (De Palma 2014). Dubbelriktad dysfunktion av denna axel kan också leda till irritabel tarm (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; De Palma 2014).

Forskare fann ett särskilt starkt samband mellan kronisk förstoppning och två kroniska neurologiska tillstånd: Parkinsons sjukdom och demens med Lewy-kroppar (ackumuleringen av onormala proteinavlagringar i hjärnceller som kallas Lewy-kroppar) (Idiaquez 2011; Postuma 2013; Weerkamp 2013). I en studie hade äldre vuxna med en historia av kronisk förstoppning mer än tre gånger större risk att utveckla Parkinsons sjukdom under en genomsnittlig uppföljning på 5,5 år, där de med den svåraste förstoppningen hade störst risk (Lin 2014). Andra neurologiska störningar associerade med förstoppning inkluderar restless legs syndrome (Shneyder 2013) och Alzheimers sjukdom (Zakrzewska-Pniewska 2012).

Inflammation tros ligga bakom kopplingen mellan förstoppning och neurologiska störningar. Störning av tarmens mikromiljö kan leda till gastrointestinala symtom och neurologiska problem; nedbrytning av tarmbarriären främjar systemisk inflammation, vilket i sin tur främjar neuroinflammation och efterföljande kognitiv dysfunktion (Daulatzai 2014).

Typer av förstoppning

Primär förstoppning. Funktionell eller primär förstoppning kan delas in i tre typer: långsam transitförstoppning, dysfunktion i bäckenbotten och normal transitförstoppning (Jamshed 2011).

Långsam transitförstoppning. Vid denna typ av förstoppning minskar peristaltiken (tarmrörelsen) och transittiden (den tid det tar för mat att färdas från början till slutet av matsmältningskanalen) ökar (Rao 2014; Jamshed 2011). Symtom på långsam transitförstoppning kan innefatta sällsynta tarmrörelser, uppblåsthet och obehag i buken (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Utloppsförstoppning eller dysfunktion i bäckenbotten. Vid denna typ av förstoppning kan inkoordination av bäckenbottenmuskulaturen leda till felaktiga anala sammandragningar, misslyckad anal avslappning eller ineffektiv fekal framdrivning. Symtom på utloppsförstoppning inkluderar ofta ansträngning, mjuk och svår avföring och rektalt obehag. Denna typ av förstoppning kommer sannolikt inte att svara på konventionella medicinska behandlingar (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Normal transitförstoppning. Vissa personer med primär kronisk förstoppning har varken problem med långsam transit eller utlopp, utan har istället ett tillstånd som kallas normal transitförstoppning. Personer med normal transitförstoppning kan till och med ha dagliga tarmrörelser men rapporterar att de är förstoppade på grund av en ihållande känsla av svårigheter med tarmrörelser, hård avföring, uppblåsthet och obehag. Denna typ av förstoppning kan vara förknippad med ökad psykosocial ångest. Normal transitförstoppning är en mycket vanlig form av kronisk förstoppning (Andromanakos 2015; Jamshed 2011).

Sekundär förstoppning. Sekundär förstoppning kan orsakas av metabola störningar såsom hypotyreos; neurologiska problem såsom Parkinsons sjukdom, multipel skleros och ryggmärgsskada; celiaki; och tjocktarmssjukdomar som tjocktarmscancer (Rao 2014; Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011; Volta 2011) och divertikulär sjukdom (Strate 2012; Boynton 2013). Flera mediciner kan också orsaka sekundär förstoppning (se Orsaker och riskfaktorer).

Relaterade förhållanden

Personer med kronisk förstoppning lider ofta av andra matsmältningsproblem som involverar dysmotilitet, såsom dyspepsi, gastroesofageal refluxsjukdom, divertikulär sjukdom och colon irritabile (IBS) (Arora 2012; Rao 2014; Vakil 2014). De överlappande symtomen på primär förstoppning och förstoppningsdominerande irritabel tarm (IBS-C) gör dem svåra att särskilja, vilket leder till att vissa forskare tror att de kan vara samma tillstånd (Basilisco 2013; Lee 2014; Suares 2011a). Hemorrojder är också förknippade med förstoppning (Ehrlich 2013).

Orsaker och riskfaktorer

Primär förstoppning. Funktionell (primär) förstoppning har flera möjliga orsaker.

Vid långsam transitförstoppning försämras peristaltisk reglering av det enteriska nervsystemet och tjocktarmsmusklerna, vilket resulterar i försenad passage av avföring genom den nedre mag-tarmkanalen. Kostfaktorer som en fiberfattig kost kan också spela en roll.

Normal transitförstoppning kännetecknas av normal peristaltik utan några patologiska fynd, men ihållande känslor av förstoppning och otillräcklig avföring. Det finns ingen känd orsak till denna typ av förstoppning annat än att det är relaterat till psykosocial stress.

Vid dysfunktion i bäckenbotten är musklerna som underlättar passagen av avföring från ändtarmen inte korrekt koordinerade. Psykologiska orsaker har föreslagits, och i vissa fall spelar även fysiskt trauma en roll (Leung, Riutta 2011; Lembo 2003; Rao 2014; Jamshed 2011).

Sekundär förstoppning. Orsakerna till sekundär förstoppning är generellt indelade i fem kategorier:

igensatt. Dessa inkluderar kolorektal cancer, tarmstenos (förträngning), buktumörer som trycker på tjocktarmen och alla andra orsaker till tarmobstruktion (Basilisco 2013).

Neurologiska orsaker. Sjukdomar som stör neuromuskulär signalering i tarmen kan leda till sekundär förstoppning (t.ex. multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada, diabetisk neuropati och stroke) (Basilisco 2013; Rao 2014).

Hormonella orsaker. Endokrina störningar, såsom hypotyreos, kan orsaka eller bidra till förstoppning (Basilisco 2013; Rao 2014). Diabetes är förknippat med förstoppning; detta tros ske genom att i slutändan skada enteriska nerver, förändra tarmmuskelkontraktiliteten och funktion och störa tarmens mikrobiota (Yarandi 2014).

Muskelskäl. För vissa människor orsakas förstoppning av svårigheter att kontrollera bäckenbottenmusklerna och yttre analsfinktern. Bäckenmuskelskada eller trauma kan vara ansvarig för detta tillstånd (Roque 2015; Leung, Riutta 2011).

medicinsk vård. Mediciner, särskilt opioida smärtstillande medel, kan orsaka sekundär förstoppning, särskilt hos äldre vuxna. Andra mindre vanliga läkemedel som kan orsaka sekundär förstoppning: acetaminophen (Tylenol), antikolinergika, antidepressiva medel, antihistaminer, antipsykotika, kalciumkanalblockerare, betablockerare kroppsblockerare, diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Jamshed 2011; Rao 2014; Leung, Riutta 2011).

riskfaktorer

Kön är kvinnligt. Kvinnor är två till tre gånger mer benägna än män att drabbas av kronisk förstoppning (Jamshed 2011; Roque 2015). Detta kan bero på hormonella effekter på matsmältningen, eftersom många kvinnor upplever förstoppning under den luteala fasen (de två sista veckorna) av menstruationscykeln (Chu 2014; Oh 2013; Jamshed 2011). Bäckenbottenskada som ådragits under förlossningen kan vara boven i en annan undergrupp av kvinnor som lider av kronisk förstoppning (Leung, Riutta 2011; Roque 2015).

Äldre. Förstoppning är vanligare hos äldre vuxna, med högst förekomst bland dem som är 70 år eller äldre. Så många som 70 % av äldre inlagda på sjukhus rapporterar daglig användning av laxermedel (Leung, Riutta 2011)

Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche

Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.

Wecistanchescistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapslar, och andra produkter utvecklas med hjälp avökencistanchesom råvaror, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt:Cistanchehar länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns i Cistanche, såsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Återfukta tarmarna: Baserat på traditionell användning anses Cistanche ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Främjande av hydrering och smörjning av tarmarna kan hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage, och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.