Hur kan kronisk förstoppning behandlas på lång sikt?

Med förändringarna i människors koststruktur, den ökade livstakten och påverkan av sociala och psykologiska faktorer ökar förekomsten av kronisk förstoppning. För närvarande är förekomsten av kronisk förstoppning i Kina så hög som 10 %. Men många människor ägnar inte mycket uppmärksamhet åt förstoppning, frekvensen av att träffa en läkare är låg och de missbrukar ofta laxermedel, vilket ofta leder till några allvarliga konsekvenser. Under de senaste två månaderna har två nyheter relaterade till förstoppning sökts hårt på Weibo: den ena är att moster Wang tog enzymer i 3 år och orsakade melanos i tjocktarmen, och den andra var att Huang tog tarmte i 2 år och orsakade melanos i tjocktarmen. Dessa två patienter hade melanos i tjocktarmen på grund av långvarig felaktig användning av laxermedel. Därför måste den långsiktiga behandlingen av kronisk förstoppning uppmärksammas kliniskt. Vi bör vägleda patienter att behandla förstoppning korrekt, använda droger rationellt och hjälpa dem att förbättra sin livskvalitet och minska medicinsk börda.

Klicka till Cistanche för omedelbar förstoppningslindring för vuxna

1. Varför uppstår melanos i tjocktarmen vid behandling av kronisk förstoppning?

Melanos coli är en icke-inflammatorisk, godartad, reversibel tarmsjukdom som kan involvera matstrupen, gastroduodenala, perikoliska lymfkörtlarna och blindtarmen. Pigmentering av slemhinnan orsakas av pigmentliknande ämnen. Melanos i tjocktarmen ökar år för år i Kina, och melanos i tjocktarmen kan associeras med tarmsjukdomar som tjocktarmspolyper, tjocktarmscancer och kolit.

Uppkomsten av kolon melanos orsakas främst av antrakinon laxermedel, som är stimulerande laxermedel. Dessa föreningar finns i rabarber, senna, aloe och andra droger. Långtidsanvändning av sådana laxermedel kan inducera förstörelsen av tarmslemhinnan och främja frisättningen av tumörnekrosfaktor, vilket leder till apoptos av tjocktarmsepitelceller, som fagocyteras av makrofager och bildar brunt pigment i lamina propria i tjocktarmen. , vilket leder till uppkomsten av kolon melanos.

2. Försiktighetsåtgärder för långtidsbehandling av kronisk förstoppning

1. Följ livsstilsanpassningar, som är den grundläggande behandlingen för kronisk förstoppning, inklusive ökat intag av kostfiber och vatten, ökad motion etc. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att etablera goda avföringsvanor. Kolonaktiviteten är mest aktiv på morgonen och efter måltider. Det rekommenderas att patienter försöker göra avföring inom 2 timmar efter att de vaknat eller efter måltid, koncentrera sig på avföring, minska störningen av yttre faktorer och utveckla goda avföringsvanor.

2. Undvik de läkemedel som orsakar förstoppning. Om du inte kan undvika dem kan du använda laxermedel i kombination.

Kliniskt förstoppande läkemedel inkluderar opioidanalgetika, tricykliska antidepressiva medel, antikolinergika, antihistaminer, antiparkinsonpatienter, antacida innehållande kalciumkarbonat eller aluminiumhydroxid, vismutläkemedel, järn, diuretika, etc.

3. Organisk förstoppning behöver behandlas enligt sjukdomen.

4. Rimlig läkemedelsbehandling måste uppmärksamma både effektivitet och säkerhet.

3. Läkemedelsval för långtidsbehandling av kronisk förstoppning

(1) Laxermedel lämpliga för långvarig användning

Läkemedel som vanligtvis används vid klinisk behandling av förstoppning inkluderar volymetriska laxermedel, osmotiska laxermedel, stimulerande laxermedel, prokinetiska läkemedel och sekretagoger.

1. Bulk laxermedel (avföringsmedel)

Representativa läkemedel: polykarbofil kalcium, psyllium, etc.

Den rekommenderade mängden kostfiberintag är 20~35g/d, men moderna människor äter ofta för fin kost, vilket resulterar i otillräckligt intag av kostfiber, det vill säga det finns ingen "råvara" av avföring. Vid denna tidpunkt blir volumetriska laxermedel det "föredragna läkemedlet", deras funktion är att öka vattnet och volymen av avföringen, hjälpa avföringen att bildas och främja tarmperistaltiken, och därigenom främja avföring.

"2019 Chinese Chronic Constipation Expert Consensus" rekommenderar att polykarbofilt kalcium bildar en hydrofil gel i tarmkanalen och deltar i bildandet av avföring, vilket gör avföringen skrymmande och mjuk och lätt att utsöndra. Läkemedlet absorberas inte i matsmältningskanalen och är säkert för långvarig användning. Hjälp patienterna att skapa goda avföringsvanor.

2. Osmotiska laxermedel

Representativa läkemedel: laktulos, polyetylenglykol, etc.

Osmotiska laxermedel skapar ett hypertont tillstånd i tarmen, absorberar vatten och stimulerar tarmperistaltiken. Generellt relativt säkra, vissa patienter behöver justera läkemedelsdosen på grund av biverkningar som diarré och flatulens.

"2019 Chinese Expert Consensus on Chronic Constipation" rekommenderar att osmotiska laxermedel är lämpliga för patienter med mild till måttlig förstoppning, och kan användas för långtidsbehandling av patienter med kronisk förstoppning.

3. Stimulerande laxermedel

Representativa läkemedel: antrakinoner, bisacodyl, etc.

Stimulerande laxermedel verkar på det enteriska nervsystemet för att öka tarmens motilitet och stimulera tarmsekret. Långvarig användning av stimulerande laxermedel är benägen till drogberoende, malabsorption och elektrolytstörningar. Det kan också skada patientens enteriska nervsystem, vilket resulterar i försvagad kolonmotilitet och till och med melanos i tjocktarmen.

"2019 Chinese Expert Consensus on Chronic Constipation" rekommenderar att stimulerande laxermedel används som en avhjälpande åtgärd, kortvarig och intermittent användning rekommenderas och långtidsanvändning rekommenderas inte.

4. Prokinetiska läkemedel

Representativa läkemedel: prukaloprid, mosaprid, etc.

Prokinetiska läkemedel förkortar kolonpassagetiden, påskyndar magtömning, tunntarmstransit och kolontransit hos patienter med förstoppning utan anorektal dysfunktion och ökar frekvensen av avföring hos patienter. Rekommenderas för patienter vars förstoppningssymtom inte förbättras med konventionella laxermedel.

"2019 Chinese Expert Consensus on Chronic Constipation" rekommenderar att om det fortfarande inte finns någon effekt efter 4 veckors medicinering är det nödvändigt att omvärdera patientens tillstånd och om man ska fortsätta ta denna typ av läkemedel.

5. Sekretagoger

Representativt läkemedel: Linaklotid

Linaklotid stimulerar tarmvätskeutsöndringen och underlättar avföring och kan anses vara en andrahandsbehandling hos patienter som har misslyckats med fibrösa och osmotiska laxermedel. Jämfört med placebo har linaklotid visat sig förbättra symtomen på IBS-C såsom förstoppning och buksmärtor, och är relativt säker. Den vanliga biverkningen är diarré.

(2) Läkemedelsterapi för fotterapi

Kronisk förstoppning kräver långvarig behandling. Men i praktisk tillämpning finns det ofta ingen tydlig uppfattning om behandlingsförloppet, och de flesta av dem tas på begäran. Samtidigt kombineras det med basbehandling med tonvikt på orsaksbehandling och ångestdämpande, depression etc. Inhemska och utländska riktlinjer har gett förslag på läkemedelsförlopp efter kliniska behov.

Inhemska riktlinjer rekommenderar att behandlingen av förstoppning ska pågå i 2 till 4 veckor, och utländska riktlinjer rekommenderar en ännu längre tid, även om förstoppningen lindras bör du fortsätta att ta den i några veckor till. Uttag bör inte ske plötsligt och kan ta flera månader att långsamt dra tillbaka. Patienter med förstoppning har individuella skillnader i medicineringens varaktighet och de med otillräcklig tarmmotilitet och nervskador kan behöva ta medicin hela livet och det är nödvändigt att välja säkra och effektiva läkemedel.

Sammanfattningsvis har behandlingsbehoven för långvarig behandling av patienter med kronisk förstoppning i Kina inte uppfyllts, vilket allvarligt påverkar patienternas livskvalitet. Generellt sett måste patienterna först anpassa sin kost och livsstil. Bulklaxermedel, såsom polykarbofilt kalcium, kan förbättra frekvensen av avföring och har god effekt och säkerhet. Långvarig användning kan hjälpa patienter att etablera goda avföringsvanor. Osmotiska laxermedel är också ett rekommenderat alternativ, men användningen av stimulerande laxermedel kräver särskild uppmärksamhet.

Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche

Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.

Wecistanchescistanchepulver, cistanchetabletter, cistanchekapslar, och andra produkter utvecklas med hjälp avökencistanchesom råvaror, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt: Cistanche har länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns i Cistanche, såsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Fuktning av tarmarna: Baserat på traditionell användning,Cistancheanses ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Genom att främja återfuktning och smörjning av tarmarna kan det hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage, och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.

referenser:

[1] Gastrointestinal Kinetics Group, Functional Gastrointestinal Diseases Collaborative Group, Gastroenterology Branch, Chinese Medical Association. Expertkonsensusutlåtande om kronisk förstoppning i Kina (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Gastrointestinal Dynamics Group, Digestive Disease Branch, Chinese Medical Association, Colorectal and Anal Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. Riktlinjer för diagnos och behandling av kronisk förstoppning i Kina (2013, Wuhan) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Geriatrics Branch of Chinese Medical Association, Editorial Committee of Chinese Journal of Geriatrics. Expertkonsensus om utvärdering och behandling av kronisk förstoppning hos äldre [J]. Kinesisk tidskrift för geriatrik. 2017, 36(4): 371-381.

[4] American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Riktlinjer för klinisk praxis: Irritabel tarm med förstoppning och funktionell förstoppning hos vuxna [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Specificiteten och optimal diagnos och behandling av kronisk förstoppning hos äldre [J]. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2019, 22(1): 4-6.