Föreställ dig att komma ihåg: en episodisk framtidstänkande intervention för att förbättra medicinering hos patienter med typ 2-diabetes del 1

Syfte: Medicinsk bristande vidhäftning är utbredd i diabetikerpopulationer, med att "glömma" en vanlig orsak. Denna fråga om glömska beror delvis på ett misslyckande i det framtida minnet (PM).

Som namnet antyder syftar glömska på en onormal försvagning av en persons minnesförmåga. Även om det kan orsaka vissa problem för människor, betyder det inte att glömska människor kommer att misslyckas i livet och arbetet. En persons framgång beror inte bara på hans minne utan också på andra faktorer.

Jämfört med personer med dåligt minne, ägnar glömska människor mer uppmärksamhet åt de praktiska problemen. De kommer att skriva ner några anteckningar eller berätta för andra om sina idéer och planer. Detta befäster inte bara hans minne utan tillåter också andra att ge honom stöd och feedback. Samtidigt tenderar glömska människor att lära av misslyckanden och misstag för att bättre anpassa sig till olika miljöer och utmaningar.

Att vara glömsk betyder inte att du inte kan lära dig. Även om glömska människor kan behöva mer tid och energi för att memorera nya kunskaper och färdigheter, kan de förbättra sina förmågor genom avsiktlig övning och upprepad förstärkning. För vissa människor hjälper glömska till och med dem att snabbare komma in i ett lärande tillstånd eftersom de inte distraheras av triviala detaljer.

Slutligen kan glömska människor också ha bättre relationer. Detta beror på att när de kommunicerar med andra, ägnar de mer uppmärksamhet åt den aktuella situationen och känslorna hos personen på andra sidan, snarare än att göra slumpmässiga gissningar om den andra personens avsikter eller bakgrund. Denna typ av kommunikation gör det lättare att bygga en relation av ömsesidigt förtroende och respekt.

I livet och arbetet har glömska människor fördelar. De uppmärksammar de praktiska problemen till hands, kan lära av misslyckanden och misstag, kan förbättra sina förmågor genom avsiktlig övning och upprepad förstärkning, och kan också bygga bättre mellanmänskliga relationer. Därför bör vi inte betrakta glömska som ett negativt fenomen utan bör utnyttja dess fördelar väl för att skapa ett bättre liv och arbete. Det kan ses att vi behöver förbättra minnet, och Cistanche deserticola kan förbättra minnet avsevärt eftersom Cistanche deserticola är ett traditionellt kinesiskt läkemedelsmaterial som har många unika effekter, varav en är att förbättra minnet. Effekten av Cistanche deserticola kommer från de många aktiva ingredienser den innehåller, inklusive garvsyra, polysackarider, flavonoidglykosider, etc. Dessa ingredienser kan främja hjärnans hälsa genom en mängd olika vägar.

Klicka på vet 10 sätt att förbättra minnet

Episodiskt framtidstänkande (EFT) har visat sig förbättra PM men har inte använts för att förbättra följsamheten vid medicinering.

Patienter och metoder: Den aktuella studien använde en multipel baslinjedesign (N=4) för att testa effekterna av EFT på att inte följa läkemedel för fyra patienter med diagnosen typ 2-diabetes eller prediabetes, med komorbidt högt blodtryck eller högt kolesterol .

Medicinadherence mättes objektivt under 15 veckor med hjälp av medicinhändelseövervakningssystem.

Resultat: Resultat av visuell analys visade att medicintillförlitligheten förbättrades på ett tillförlitligt sätt, bekräftat av blandad modellvariansanalys (p < 0.001), med signifikanta skillnader från baslinje till behandling (Tau)<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Slutsats: Denna studie ger ett genomförbart sätt att förbättra följsamheten mot medicinering på slutna patienter med prediabetes eller typ 2-diabetes.

Nyckelord: episodiskt framtidstänkande, prediabetes, prospektivt minne, medicinadherence.

Introduktion

Många personer med prediabetes1 eller typ 2-diabetes2 har samtidig hypertoni eller dyslipidemi. Men många människor är inte anslutna till sina mediciner, och det uppskattas att så många som 50 % av patienterna misslyckas med att ta sina mediciner enligt ordination.3

Patienter som har svårt att följa sina läkemedelsregimer upplever ofta dåliga hälsoresultat och kämpar för att hantera sin sjukdom.4,5Icke-adherence är extremt utbredd i diabetiker och prediabetiska populationer, med att "glömma" den vanligaste orsaken till non-adherence.6

Glömska som en orsak till att medicinen inte följs beror delvis på problem med prospektivt minne (PM), eller förmågan att återkalla och engagera sig i en handling vid en lämplig tidpunkt i framtiden.

Tidigare studier har visat sambandet mellan dålig PM och avsaknad av medicinering.7,8 Laboratorieforskning har visat att prestation på en PM-uppgift var korrelerad med medicinadherens hos diabetiker.9 Förbättring av PM kan vara ett sätt att förbättra medicinadherencen inom denna population.För personer med prediabetes eller typ 2-diabetes och komorbida sjukdomstillstånd som högt blodtryck eller dyslipidemi, är medicinering utformad för att förhindra framtida sjuklighet.

Per definition kräver förebyggande av alla sjukdomstillstånd att man agerar nu för framtida fördelar, vilket kräver framtidstänkande. Snarare än att fokusera på omedelbar tillfredsställelse och impulsivt beslutsfattande är förebyggande förknippat med fokus på framtida fördelar.

Ett sätt att bedöma tidsmässigt beslutsfattande är genomfördröjda rabatter, som bedömer i vilken grad människor föredrar små omedelbara belöningar framför större försenade belöningar.10,11 Hög grad av diskontering av framtiden är relaterad till dålig medicinering, dålig kost och låga aktivitetsnivåer hos människor. med prediabetes,12 samt dålig följsamhet och diabetesegenvårdsbeteenden hos personer med typ 1- eller typ 2-diabetes.13–15

Att ändra det tidsmässiga fönstret för en persons beslutsfattande genom att minska fördröjningsrabatter eller rabatter för framtiden kan också vara viktigt för att förbättra medicinering och hälsobeteende hos personer med prediabetes eller typ 2-diabetes.12–16

Ett tillvägagångssätt för att förbättra PM är implementeringsavsikter.8,17 Implementeringsavsikter innebär att skapa mentala simuleringar av framtida händelser (såsom medicinering) som tar hänsyn till när, var och hur man kan uppfylla beteendemål och associera dessa händelser med signaler som är förknippade med handlingen och sammanhanget för framtidshändelse med if-then-satser.8,17,18

Implementeringsavsikter har visat sig förbättra följsamheten vid medicinering under en mängd olika medicinska tillstånd,8 och ett sätt de kan fungera på är genom att förbättra det framtida minnet.8Ett annat sätt att förbättra PM är Episodic FutureThinking (EFT),19–21, en intervention utformad för att mentalt projicera sig själv in i levande, mycket kontextuella framtidsscenarier.22–25

Prospektivt tänkande kan involvera fyra olika former av framtidstänkande, inklusive simulering, förutsägelse, avsikt och planering.23 Även om dessa former kan konceptualiseras inom EFT,23 kan episodiskt framtidstänkande vara en del av implementeringsintentioner.22 EFT har också visat sig minska negativa hälsobeteenden , såsom att röka, dricka och äta för mycket,26–29 och PM i kontrollerade laboratoriestudier,19–21 men har ännu inte testats som ett sätt att förbättra efterlevnaden av mediciner i ett kliniskt urval av personer med prediabetes eller typ 2-diabetes.

EFT har också fördelen av att modifiera en persons tidsmässiga fönster för beslutsfattande genom att minska fördröjningsrabatter hos personer med prediabetes,24,25 och därmed potentiellt inrikta sig på två faktorer associerade med dålig medicinering, framtida minne8 och fördröjda rabatter.12–16 Även om ingen forskning identifierades som bedömde effekt av implementeringsavsikter på fördröjningsrabatter hos personer med dålig medicinering, har forskning visat att när implementeringsintentioner används för att minska alkoholkonsumtionen, förbättrade de inte samtidigt fördröjningsrabatter.18

Den aktuella studien var en translationell vetenskapsstudie i tidig fas utformad för att utvärdera EFT-effekter på medicinering med hjälp av en engångsexperimentell multipelbaslinjedesign.30 Engångsexperimentella design är effektiva metoder för att testa nya interventioner och förutsäga ett funktionellt samband mellan behandling och resultatförändringar över hela tiden. flera beroendeåtgärder.30

Förutom att mäta medicinadherens, mätte vi också både PM och fördröjningsdiskontering för att bedöma om EFT kunde modifiera båda potentiella mekanismer som kan vara relaterade till dålig medicinadherens.

For more information:1950477648nn@gmail.com