Riskbedömning för longitudinella banor av modifierbara livsstilsfaktorer på kronisk njursjukdomsbörda i Kina: en befolkningsbaserad studie

ABSTRAKT

Bakgrund: Kronisk njursjukdom(CKD) är en viktig bidragsgivare till sjuklighet och dödlighet i icke-smittsamma sjukdomar. Vi hade som mål att undersöka de longitudinella banorna för riskfaktorer, uppskatta deras inverkan på CKD-bördan i Kina från 1991 till 2011, och projekttrender under de kommande 20 åren.Metoder:Vi använde data från en kohort av China Health and Nutrition Survey och använde den jämförande riskbedömningsmetoden för att uppskattaantal CKD-händelserhänförliga till alla icke-optimala nivåer av varje riskfaktor.Resultat:Under 2011 var nuvarande rökning den ledande individuella hänförbara faktorn för CKD-bördan i Kina och svarade för 7,9 (95 % konc.fidensintervall [CI], 7,5–8,3) miljoner CKD-fall med en befolkningsrelaterad andel på 8,7 % (95 % CI, 6.0–11.6), medan rökfrekvensen har minskat och kan ha mildrat ökningen av kronisk nyck-sjukdom. Höga triglycerider (TG) och högt systoliskt blodtryck (SBP) var de ledande metaboliska riskfaktorerna som var ansvariga för 6,8 (95 % CI, 6,4)–7,1) miljoner och 5,8 (95 % KI, 5,5–6,1) miljoner CKD-hänförliga fall, respektive. Dessutom var antalet CKD-fall associerade med högt kroppsmassaindex (BMI), högt diastoliskt blodtryck (DBP), högt plasmaglukos och lågt högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) 5,4 (95 % KI, 5,1)–5,6), 3,9 (95% CI, 3,7–4.1), 3.0 (95 % KI, 2.8–3,1) och 2,6 (95 % KI, 2,5–2,8) miljoner respektive.Slutsatser:Aktuell rökning, hög TG och hög SBP var de tre främsta riskfaktorerna som bidrog till CKD-bördan i Kina. Ökat BMI, DBP, plasmaglukos och minskat HDL-C var också associerade med ökningen av CKD-bördan

Nyckelord: kronisk njursjukdom; livsstil; längsgående banor; jämförande riskbedömning

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT EKOLOGISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

INTRODUKTION

Med den snabba utvecklingen av den sociala ekonomin och förbättringen av levnadsstandarden förändras människors livsstilar. Allt fler bevis tyder på att livsstilar spelar en viktig roll för att förebygga och utveckla icke-smittsamma sjukdomar, särskilt diabetes, fetma, metabola syndrom, hjärt-kärlsjukdomar och tumörer, som alla är riskfaktorer för uppkomsten och utvecklingen av kronisk njursjukdom (CKD). CKD är en viktig bidragande orsak till kardiovaskulära händelser, sjuklighet och dödlighet, och denna sjukdom har varit ett världsomspännande folkhälsoproblem. Den globala prevalensen av CKD är cirka 8–16 % och ökar fortfarande dramatiskt.1 Under 2017 var de globala fallen av CKD i alla stadier 697,5 miljoner och förekomsten av CKD i alla åldrar ökade med 29,3 % sedan 1990. Dessutom -Åldersdödlighet i CKD ökade med 41,5 % mellan 1990 och 2017.2 The Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) rankar CKD som den 12:e vanligaste dödsorsaken av 133 tillstånd.3

Kina är världens största utvecklingsland. Under de senaste fyra decennierna har Kina sett snabba demografiska och epidemiologiska övergångar, tillsammans med accelererad urbanisering och industrialisering, vilket ledde till en dramatisk förändring av kosten från traditionella till västerländska kostmönster och en brant nedgång i fysisk aktivitetsnivå. Grundläggande förändringar i befolkningens allmänna hälsa har inträffat och fortsätter. Under 2017 var högt systoliskt blodtryck (SBP), rökning och hög natriumdiet bland de tre främsta riskfaktorerna som bidrog till dödsfall och funktionshinder-justerade levnadsår (DALY) i Kina.4 Yanping Li et al fann att högt blodvärde tryck, ökat kroppsmassaindex (BMI), minskad fysisk aktivitet, rökning och ohälsosamma kostfaktorer bidrar till bördan av hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes i Kina.5,6 Tidigare studier har visat att CKD till stor del går att förebygga och behandla: följsamhet till hälsosamma kostmönster, fysisk aktivitet och att inte röka var associerade med en lägre risk för incidenter CKD.7–10 Det har dock inte gjorts någon heltäckande uppskattning av de longitudinella banorna för livsstilsfaktorer och deras relaterade CKD-börda hittills.

Därför använder vi data från en pågående öppen kohort av China Health and Nutrition Survey (CHNS)11 för att beskriva tidstrender i livsstilsriskfaktorer relaterade till CKD från 1991 till 2011 och uppskatta antalet CKD-fall som kan hänföras till suboptimala nivåer av CKD. dessa riskfaktorer, för att utvärdera nuvarande folkhälsopolitik, ge vägledning för framtida CKD-förebyggande och hälsofrämjande samt främja Healthy China 2030-planen.

METODER

Studiedesign och population Data härleddes från CHNS, som var en nationell longitudinell studie som täckte nio provinser i Kina sedan 1989 (representerande 553 miljoner människor). Detaljer om CHNS-studien har rapporterats på annat håll.6 Kortfattat använder undersökningen en flerstegs slumpmässig klusterprovtagningsprocess för att välja urval i både stads- och landsbygdsområden. Alla medlemmar i det utvalda hushållet inbjöds att delta i studien. Undersökningen godkändes av de institutionella granskningskommittéerna vid University of North Carolina och National Institute of Nutrition and Food Safety.

I den aktuella studien inkluderade vi åtta omgångar av datainsamling (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 och 2011) och exkluderade deltagare som var<18 years of age or pregnant at the time of the survey. Data are available at http:==www.cpc. unc.edu=projects=china.

Information om demografiska egenskaper och livsstilsfaktorer erhölls av välutbildad personal med hjälp av ett strukturerat frågeformulär i varje våg. Längd, vikt och blodtryck mättes med standardprocedurer och BMI beräknades som vikt (kg) dividerat med höjd i kvadrat (m2); blodtrycket mättes tre gånger och medelvärdet av tre mätningar användes. Laboratorieindikatorer, inklusive blodsocker, triglycerider (TG) och högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), mättes med standardlaboratorieförfaranden med metoder för glukosoxidasfenol 4- aminoantipyrinperoxidas, glycerolfosfatoxidas-p aminofenazon, respektive enzym.

Val av riskfaktorer I denna jämförande riskbedömning valde vi ut riskfaktorer för CKD baserat på följande kriterier: 1) tillräckliga bevis antydde ett samband med CKD; 2) kunde ingripas; 3) exponeringsdata fanns tillgängliga i studiepopulationen. Totalt sju faktorer inkluderades: högt SBP, högt diastoliskt blodtryck (DBP), högt BMI, aktuell rökning, högt TG, högt glukos och lågt HDL-C. Eftersom endast en mätning av blodindikatorer var tillgänglig inkluderade vi de sju riskfaktorerna för skattningen av CKD-belastningen 2011 och fyra icke-blodfaktorer för tidstrendanalys.

CKD-fall Vi extraherade prevalensen med motsvarande 95 % konfidensintervall (CI) av kinesisk CKD 2010 från en publicerad artikel som täckte 47 204 deltagare.12 Totalt CKD-fall erhölls genom att multiplicera prevalensen av CKD med populationstalet enligt 2010 års befolkning. folkräkning i Kina.

Uppskattning av hänförbar börda

Relativa risker (RR) för riskfaktorer för CKD extraherades från de senaste högkvalitativa recensionerna eller metaanalyserna i Kina. När det inte var tillgängligt utökade vi omfattningen till Asien eller andra regioner.

För att bedöma andelen CKD-fall som kan hänföras till icke-optimala exponeringsnivåer, använde vi teoretisk minimal riskexponeringsfördelning (TMRED). I ramverket för jämförande riskbedömning beräknas sjukdomsbördan hänförlig till riskfaktorer avseende en alternativ (kontrafaktisk) fördelning av exponeringen, kallad TMRED.13,14 I den aktuella studien var TMRED för nuvarande rökning rökning förbjuden. För de andra sex riskfaktorerna, vars exponering på noll var omöjlig, sattes TMRED till nivåer med den lägsta risken i epidemiologiska studier. TMRED och källor till RR för riskfaktorer som ingår visas i tabell 1. För kategorisk exponering beräknade vi hänförbar börda enligt följande formel, där population-attributable fraktion (PAF) Pi är andelen av befolkningen i exponeringskategori i, RRi är RR för exponeringskategori i och n är antalet exponeringskategorier.

För kontinuerlig exponering beräknade vi hänförbar börda enligt följande formel, där RR(x) är RR vid exponeringsnivå x, P1 (x) är populationsfördelningen av exponeringen, P2 (x) är den kontrafaktiska fördelningen av det teoretiska minimumet riskexponering, och m är den maximala exponeringsnivån.

Tabell 1. Källor och storleksordningar på RR för effekterna av kronisk nyrekreatur

Statistisk analys

Medel- och standardfelet (SE) eller procentandelen av varje riskfaktor beräknades efter ålder, kön och bosättning i varje våg, och en generell linjär blandad modell användes för att beräkna kovariatjusterade medelvärden med justering för ålder, kön, bosättning, utbildning, yrke och provinser. För att bedöma tidstrenderna för varje riskfaktor inkluderades året för varje våg i modellen som en poängsatt variabel.

Vi standardiserade den övergripande fördelningen av varje riskfaktor i de gemensamma klassificeringarna av ålder, kön och bosättning i varje våg med hjälp av data från 2010 års kinesiska befolkningsräkning som referens. Antalet CKD-fall som kan hänföras till varje riskfaktor beräknades genom att multiplicera dess PAF med det totala CKD-fallen. Framtida trendförutsägelser av fyra riskfaktorer (SBP, DBP, BMI, aktuell rökning) för 2013–2031 genomfördes med en modell för slumpmässiga effekter inom varje skikt av ålder, kön och hemvist bland deltagare som genomförde minst tre undersökningar under 1991– 2011. Vi utförde analysen med SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).