Den modifierade kroniska njursjukdomen Epidemiologisk samverkansekvation för den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten är bättre associerad med komorbiditeter än andra ekvationer hos levande njurdonatorer i Japan Del 1

Sammanfattningt: 

MålVi studerade tre typer av skattadeglomerulär filtrationshastighet(eGFR) ekvationer och utvärderade vilken typ som var starkt associerad med komorbiditeter hos levande njurtransplantationsdonatorer (LKT).MetoderVi jämförde de japanska modifierade eGFR, Modifiering av diet vid njursjukdom och Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ekvationer (Jm-eGFR, Jm-MDRD respektive Jm-CKD-EPI) för japanska LKT-donatorer angående deras relationer med fetma, högt blodtryck. , diabetes, hjärt-kärlsjukdom och stroke.ResultatAv de 8 176 inskrivna japanska LKT-donatorerna upptäckte eGFR beräknat med Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) signifikanta skillnader i 4 av 5 samsjukligheter mellan de samsjuklighetspositiva och samsjuklighetsnegativa grupperna, medan eGFR beräknades med Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) och JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) upptäckte endast 3 respektive 1 samsjukligheter. Arean under mottagarens funktionskarakteristiska kurva för Jm-CKD-EPI var större än den för Jm-eGFR och Jm-MDRD för alla fem komorbiditeter.SlutsatsVi fann att eGFR/Jm-CKD-EPI korrelerade bättre med komorbiditeter äneGFR/Jm-eGFRocheGFR/Jm-MDRDi japanska LKT-givare. Vi rekommenderar att du använder eGFR/Jm-CKD-EPI för den första bedömningen avnjurfunktion i LKTdonatorkandidater när de utvärderar förekomsten av associerade komorbiditeter.

Nyckelord: hypertoni, Diabetes mellitus, äldre,glomerulär filtrationshastighet

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT EKOLOGISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-butik

Introduktion

Olika uppskattadeglomerulär filtrationshastighet(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

På grund av den begränsade tillgången på dödsdonationer är ungefär 80-90% av alla njurtransplantationer levande njurtransplantationer (LKT) i Japan (5, 6). Sedan 2007 har andelen patienter 60-69 och 70-79 år gamla ökat 2- till 3-faldigt (6). För LKT-donatorer med utökade kriterier, inklusive äldre, gäller frekvensen av komorbiditeter, såsom högt blodtryck, diabetes,hjärt-kärlsjukdom(CVD) och stroke ökar (7).

Amsterdam Forum-rapporten rekommenderade användningen av GFR uppmätt vid tidpunkten för givarundersökningen (8); eGFR/CKD-EPI och eGFR/MDRD användes dock också för den initiala bedömningen i kliniska miljöer. KDIGO Clinical Practice Guideline om utvärdering och vård av levande njurdonatorer rapporterade användningen av eGFR/CKD-EPI för den initiala bedömningen eftersom den närmade sig den uppmätta GFR (9). Dessutom ansågs en alternativ kreatininbaserad GFR-uppskattning vara acceptabel om noggrannheten hos eGFR var jämförbar med den för den uppmätta GFR. Noggrannheten hos eGFR är viktig, men sambandet mellan eGFR och samsjukligheter bör också belysas.

I Japan beräknas eGFR med hjälp av den japanska modifierade eGFR-ekvationen (eGFR/Jm-eGFR) (10) för att bedöma njurfunktionen i kliniska miljöer. Noggrannheten för eGFR/Jm-eGFR var signifikant bättre inom området för mätning av GFR genom inulinclearance (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, men inte bättre inom området CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 än när man använder den japanska modifieringen av CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). Noggrannheten för eGFR beräknad med den japanska modifieringen av MDRD (eGFR/Jm MDRD) var signifikant högre för att mäta GFR med hjälp av en CIn av<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Såvitt vi vet har ingen studie jämfört de olika eGFR-ekvationerna angående deras relation med komorbida band i en stor LKT-donatorpopulation. Den aktuella studien fastställde därför vilken av de tre eGFR-ekvationerna - Jm-eGFR, Jm-MDRD och Jm-CKD-EPI (10) - som har bäst samband med samsjukligheter bland japanska LKT-givare.

Material och metoder

Studien godkändes av den etiska kommittén för Japanese Society of Transplantation (JST). Vi genomförde en tvärsnittsstudie med hjälp av registrerade data från JST bland 13 330 på varandra följande LKT-givare som genomgick LKT från 2009 till 2017. Informerat samtycke angående registrering och forskning erhölls från de registrerade givarna. Pretransplantationsdata, nämligen ålder, kön, body mass index (BMI), blodtryck (BP), serumkreatinin (SCr) och information om fem prekliniska komorbiditeter (fetma, hypertoni, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och stroke), samlades in. Diagnosen av samsjukligheter utfördes av de ansvariga läkarna utifrån patientens sjukdomshistoria eller medicinrecept.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 eller 90 mmHg. Patienter med SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

I denna studie utvärderade vi LKT-givare med välkontrollerade komorbiditeter inom JST-riktlinjerna och uteslöt väldigt få fall (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donatorer med otillräckliga medicinska data exkluderades (Fig. 1). I slutändan var 8 176 deltagare inskrivna i denna studie.

Fallen med GFR mätt baserat på kreatininclearance (CCr) och CIn 70 mL/min/1,73 m2 godkändes som LKT-givare. Donatorer med en uppmätt GFR 70-80 och 80 mL/min/1,73 m2 ansågs utökade kriterier respektive standardgivare enligt JST-riktlinjerna. De uppmätta GFR-data ingår dock inte i JST-registreringen.

Formlerna för de tre eGFR-ekvationerna är följande: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× ålder-0.287×0.739 (för kvinnor) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×ålder-0.2{ {36}}3×0,742 (för kvinnor) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993age×1.018 (för kvinnor) (12), där κ är 0.9 för män och 0.7 för kvinnor, är -0.411 för män och -0.329 för kvinnor, min. är minimum av SCr/κ eller 1, och max är maximum (SCr/κ, 1) eller 1.

Statistiska analyser

Kontinuerliga variabler presenteras som medelvärde ± standardavvikelse. Kategoriska variabler presenteras i procent. Statistiska analyser utfördes med programvaran SPSS version 18.0 (IBM, Armonk, USA). Kontinuerliga variabler jämfördes med Students t-test. Icke-kontinuerliga variabler analyserades med användning av chi-kvadrattestet. Korrelationer utvärderades med Pearsons korrelationsanalys. Receiver operating characteristic (ROC)-kurvor ritades mellan eGFR-värden beräknade med hjälp av de tre ekvationerna och komorbiditeter. För trendanalysen använde vi Jonckheere-Terpstra-analysen. Tvåsidiga p-värden<0.05 were considered statistically significant.